关于赔偿协议书的范本

关于赔偿协议书的范本6篇

在我们的工作生活中，协议书的使用成为日常生活的常态，签订协议书可以保障自身的权益不被侵害。下面是小编为大家精心收集整理的关于赔偿协议书的范本，希望对大家有所帮助。

关于赔偿协议书的范本篇1

甲方： 刘某、张 乙方：娄某 身份证号：

为了解决赔偿事宜，根据相关法律、法规等之规定，现双方本着平等协商、自愿达成协议如下：

一、甲方为乙方运输人员。于20__ 年2 月23 日，甲方在乙方的货物地（位于新乡市新乡县朗公庙镇大泉村）尚未开始运输时，鸭蛋突然摔落，致鸭蛋部分受损。 后经双方抢救 ，但现在民造成损失和已经花费各项费用 余元人民币（大写 ）。此费用由甲方承担。

二、乙方同意对于20__ 年2 月28日之后的费用由自己全部负责。

三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计人民币 元整;该款于本协议签订之日起 日内一次性付清。

四、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。

本协议一式三份，双方各持

甲 方： 乙 方：

关于赔偿协议书的范本篇2

甲方： 工贸有限公司

乙方： ，男，汉族， ，身份证号码： 。

基本情况：

20__年11月，乙方经人介绍到甲方工作，因不慎，导致左脚脚趾受伤（除大脚趾外，其余四个脚趾受伤）。乙方受伤后，甲方立即将乙方送到陆良县戴家尧医院进行治疗。

治疗期间，甲方支付乙方医疗费、生活费、工资等费用共计 48000元。为妥善解决乙方善后事宜，本着平等协商、互谅互让的原则，双方就经济补偿达成如下协议，并承诺共同遵守：

一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，本协议生效后，乙方自愿放弃与此事相关的仲裁、诉讼权利，自愿放弃追究甲方与此事相关的责任。本协议为双方真实意思的表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。

二、甲方给予乙方一次性经济补偿金，共计人民币：

金为一次性经济补偿，包含甲方对乙方各种损失的综合赔偿，此协议签订生效后，乙方若再向甲方提出其他任何要求都视为违约。

三、经济补偿金在本协议签订之时由甲方一次性支付给乙方，并由乙方现场签具收条。

四、本协议签订之日，甲方和乙方已经没有任何的经济关系。双方共同确认：双方都已将与此相关的所有经济凭证进行了交接，自本协议签订之日起乙方持有的任何经济凭证不再有效。

五、本协议签订后，乙方永久性不得向甲方提出任何要求及条件。自签订本协议之日起，乙方的任何事情均与甲方无关，甲方不再承担乙方的任何责任。

六、本协议是甲方和乙方平等、自愿协商的结果，双方应共同遵守，不得违约。乙方在收到甲方一次性经济补偿金后，若再向甲方提出任何其它费用和责任要求，即视为违约，乙方应向甲方支付违约金10万元。

七、本协议一式三份，甲、乙、中证三方各执一份，签字或盖章后具有同等法律效力。

甲方（法定代表人或代理人）签字：

乙方签字：

中证方签字：

协议签订地点：

见证人：

关于赔偿协议书的范本篇3

甲方：__

乙方：__,__,__,__,__,__

__年5月7日17时00分，于__驾驶小客车(内乘王__、王x)由西向东行至北京市__区__与__国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王__抢救无效死亡。现于__(甲方)与王__的六名近亲属(乙方)就王__死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁__支付给了王__的哥哥王__)。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王__死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方： 乙方：

年 月 日

关于赔偿协议书的范本篇4

甲方（赔偿义务人）：_________

身份证编号：__________________

乙方（赔偿权利人）：_________

身份证编号：__________________

乙方于______年______月______日过街时被甲方骑自行车撞倒，甲方造成乙方腰椎压缩性骨折，报警后，______交警______局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，自乙方受伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。如造成乙方残疾，乙方有权要求甲方负伤残费，需进一步协商解决。

2、经医院检查，治疗方案为：保守疗法，目前经______医院急诊科诊断需治疗三个月，需要一个人全天护理，期间护理费：______元人民币。（大写：______人民币）。

3、因甲方造成乙方骨折，丧失劳动能力，退休返聘为______：每月工资：______人民币。（大写：______人民币）。

4、营养费经甲乙双方协商每天费用为：______元。

5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，需复查，由此产生的费用（医疗检查费、护理费、交通费、营养费）由甲、乙双方共同承担，各负责费用的50%.

6、经医院诊断一个月后需复查，如果乙方没有康复迹象，需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%.

7、乙方康复事故纠纷就此结束，此协议本协议一式三份，经______市交警______局公正，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警______局一份。

甲方签字：__________________

乙方签字：__________________

见证单位：__________________

时间：______年______月______日

关于赔偿协议书的范本篇5

甲方：__

乙方：房__

20__年4月10日，甲方因火灾造成乙方世嘉汽车服务会所，损失严重。先经甲乙双方协商：

1. 甲方愿赔偿乙方为8（扒万）元损失。

2. 付款方式：20__年12月30日前一次性付4万元；20__年12月30日一次性付4万元。

3. 如到期不付，支付违约金30%。甲方愿用尉犁县9号小区B5-2-502室，108.07平方米房屋作抵押。

甲方签字： 乙方签字： 年 月 日年月日 甲方担保人：

谅解书

兹有倪奥奥于20__年4月10日在尉犁县世嘉汽车服务会所修车中引起火灾造成世嘉汽车服务会所，损失严重的后果。事故

后倪奥奥实实在在积极设法赔付所造成损8万元。并主动认错， 作为受害方对倪奥奥的具体表现表示满意。为此，今日特向倪奥奥出示谅解书，同时受害方请求司法部门不予追究倪奥奥的刑事处罚。

此致

受害方：__所

20__年7月26日

关于赔偿协议书的范本篇6

一、协议三方

甲方：时晨 乙方：__

身份证： 身份证： 身份证：

丙方：__

根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共

和国消防法》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙、丙三方基于裕民家园13幢1104室12月13日火灾事故认定书在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损失达成如下责任及赔偿协议。

二、事故事实

甲、乙、丙三方租住的裕民家园13幢1104室，在20__年12月13日发生火灾，无人员伤亡。后经消防部门认定，事故原因为“遗留火种”，起火地点为南客厅东墙沙发，随后阳台移门燃烧垮塌，阳台着火，而后火势向南客厅西墙发展。火灾造成房屋装修损失、电器损失及客厅存放物音响器材损失等。房屋复原约￥35000（叁万伍仟元整）。（房东同意甲乙丙三方修复前提下）。 甲方损失：合计￥47388（肆万柒仟叁佰捌拾捌元整）。

三、协议事项

1、因甲方与房东签订租房协议，经甲方协调，甲、乙、丙三方在消防出具的火灾事故认定书下达后，根据火灾事故鉴定结果“遗留火种”，一致同意赔偿损失方案按照“烟头引发火灾因素”与“非烟头引发火灾因素”按比例赔偿。因

乙、丙双方有吸烟史，“烟头引发火灾因素”所需赔偿比例由乙、丙双方共同承担。“非烟头引发火灾因素”由甲、乙、丙三方共同承担；

2、甲、乙、丙三方都充分知晓火灾造成的各项损失，并对其过火面积、实3、甲、乙、丙三方经友好协商，商定“烟头引发火灾因素”与“非烟头引4、就“烟头引发火灾因素”所占责任，乙、丙双方友好协商为平分，乙方5、就“非烟头引发火灾因素”所占责任，甲、乙、丙三方友好协商为均分，

际损失、损失数量、损失赔偿金额、损失折旧等表示认同；

发火灾因素”所占责任比例为6:4；

需要承担事故责任的30%，丙需要承担事故责任的.30%；

甲方需要承担事故责任的13.4%，乙方需要承担事故责任的13.3%，丙方需要承担事故责任的13.3%；

基于上述协商与认同，甲方需承担事故责任（赔偿）的13.4%，乙方需承担

事故责任（赔偿）的43.3%，丙方需承担事故责任（赔偿）的43.3%。至本协议签署之日，赔偿部分包括房屋修缮、家具家电购置、音响器材等本协议所提损失部分，若此事故损害到其他相关利益，甲方作为与房东签订协议的承租人有权按照本协议约定的责任比例向乙、丙双方行使追偿权，乙、丙双方需积极配合并履行相关赔偿义务。

四、特别约定

1、本协议为处理本事故的终结性协议，经签章后立即生效，关于对赔偿支2、甲、乙、丙三方认同各自所占责任（赔偿）比例，该责任（赔偿）比例3、房屋修复具体费用按照实际修复结算赔偿金额。 付方式及时间的约定另纸协议确定；

不因日后赔偿事项改变或增加而改变；

五、违约责任

因本协议的履行发生纠纷的，甲、乙、丙三方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地的人民法院受案审理。

六、协议签署栏

甲方：

（签字并按手印确认）

乙方：

（签字并按手印确认） 丙方

（签字并按手印确认）

（注：本协议一式三份，每份两页，甲、乙、丙各执一份）